Le saviez-vous ?
Les maladies auto-immunes (MAI) touchent environ 3 millions de personnes en France.
Elles peuvent survenir à tout âge, avec une forte prédominance féminine.
Les connectivités évoluent souvent par poussées. Elles peuvent débuter par une symptomatologie très pauvre, ne touchant parfois qu’un organe, ou très polymorphe ne permettant pas toujours d’orienter d’emblée le clinicien.
L’exposition solaire, la grossesse, les traitements oestro-progestatifs….sont autant de facteurs pouvant favoriser les poussées. L’orientation clinique est également difficile dans les syndromes de chevauchement (connectivité mixte…) ou les formes frontières (syndrome de Gougerot-Sjögren et lupus systémique….)
Signes cliniques pouvant être évocateurs d'une connectivité
- Altération de l’état général, fièvre inexpliquée
- Signes cutanés : photosensibilité, syndrome de Raynaud, télangiectasies, sclérose, épaississement des doigts
- Atteintes articulaires : arthralgies, raideurs matinales…
- Atteintes musculaires : myalgies, déficit moteur proximal…
- Sècheresses buccales et oculaires
- Mais aussi : signes cardio pulmonaires, neurologiques, psychiatriques….
Signes biologiques non spécifiques pouvant être évocateurs d'une connectivité
- Cytopénie(s)
- Syndrome inflammatoire : élévation de la VS et/ou de la CRP
- Hypergammaglobulinémie polyclonale
- Atteintes rénales : protéinurie et/ou hématurie, élévation de la créatinine
- Augmentation des CPK et/ou des transaminases
- Allongement de TCA (lié à la présence d’un Ac anti-phospholopides)
Bilan biologiques de première intention
- NF,VS
- CRP, urée, créatinine, bilan hépatique, CPK
- TCA et exploration de l’allongement du TCA si nécessaire ( AC anti-phospholipides)
- Ac anti-nucléaires (ANA), facteurs rhumatoïdes (FR), Ac anti-peptides citrullinés (CCP)
- Protéinurie des 24h
→ Le bilan ci-dessus est une proposition non exhaustive d’analyses pouvant orienter le diagnostic
Le rôle du biologiste
Le biologiste peut vous orienter sur les analyses biologiques à prescrire en fonction de la maladie auto-immune suspectée ainsi que vous aider à l’interprétation des résultats.
→ Le dialogue clinico- biologique est primordial dans le diagnostic des connectivités.
Symptômes évocateurs et auto-anticorps à rechercher en fonction des connectivités
