Maladie rénale chronique

La Maladie Rénale Chronique (MRC) touche en France environ 5 à 6 millions d’adultes. Elle évolue le plus souvent lentement.

• Il est important de pouvoir identifier les patients présentant un risque important d’évolution de la maladie rénale chronique afin de mettre en place un suivi néphrologique adapté.
• Deux algorithmes peuvent aider à la décision d’adressage : le Score de Risque Rénal et la matrice KDIGO.

Le Score de Risque Rénal (SRR) ou Kidney Failure Risk Equation (KFRE), permet d’estimer pour un patient ayant une maladie rénale chronique, le risque d’avoir une insuffisance rénale terminale (dialyse/greffe) à 5 ans.

Les enjeux:

• 30% des patients démarrent une dialyse dans des conditions d’urgence (d’après les chiffres du rapport
  annuel du réseau Rein)
• Parmi ces patients, une grande majorité est pourtant connue du système de santé pour des suivis de diverses maladies (diabète, cancer, problèmes cardiaques, …)et ont une ALD.

Les objectifs :

• Améliorer la pertinence de l’adressage au néphrologue
• Réduire le délai d’accès à la consultation néphrologique
• Réduire le nombre de patients nécessitant une dialyse

Le SRR est primordial pour le dépistage des patients présentant une maladie rénale chronique.

La Matrice KDIGO (recommandations américaines) permet d’indiquer la nécessité de dépister, traiter et adresser les patients à un néphrologue en fonction de la valeur de rapport albuminurie/créatininurie et du DFG mesuré par la formule CKD-EPI.

Ces deux algorithmes associent DFG et albuminurie pour aider le médecin dans la décision d’adresser un patient au néphrologue. Le médecin peut décider de passer outre les chiffres, notamment en cas de :

• Doute diagnostic
• MRC rapidement évolutive (baisse de DFG > 5 ml/min/an)
• MRC compliquée (Hyperkaliémie – anémie – troubles phospho-calcique….)
• HTA non maitrisée