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Recommandations et limites d'utilisation de la bandelette urinaire (BU)

Cette dernière est recommandée par la SPILF* (2015 actualisée) pour les cystites simples.

Les limites : les faibles bactériuries (10 3 à 10 4 UFC/ml), les bactéries dépourvus de nitrate réductase (staphylocoque, streptocoque, entérocoque), certains régimes pauvres en légumes ou riches en vitamine C.

La BU n’est pas recommandée :

  •  Chez l’homme
  • Chez les patients sondés
  • Chez les patients ayant une vessie neurologique
  • Avant un geste urologique
  • En présence de certains traitement médicamenteux qui interfèrent avec la lecture de la BU
  • Chez le nouveau-né de moins de 1 mois
  • Pour le dépistage d’une colonisation urinaire pendant la grossesse chez les femmes connues comme étant à risque d’infection urinaire (uropathie sous-jacente organique ou fonctionnelle, ATCD de cystite aiguë récidivante)

*SPILF: Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française

L'intérêt de l'examen cytobactériologique des urines (ECBU)

  • L’ECBU va permettre d’apprécier de façon qualitative et quantitative la présence d’éléments figurés (leucocyturie, hématurie, cellules épithéliales) mais surtout permettre la mise en évidence du ou des micro-organismes responsables de l’infection.
  • Il sera également possible de réaliser un antibiogramme sur le(s) bactérie(s) isolé(s).

Bactériurie

  • Le seuil de leucocyturie est inchangé >10 4 /ml
  • Le seuil de bactériurie significative dépend de l’espèce bactérienne en cause et du sexe du patient. Pour la femme, il n’y a plus de distinction de seuil selon qu’il s’agit d’une cystite ou d’une Pyélonéphrite aigüe (PNA).
  • Chez un patient symptomatique avec leucocyturie 104 UFC/ml, les seuils de bactériurie sont :

Indications de l'ECBU

  • Devant toute suspicion clinique d’IU, à l’exception des cystites aiguës simples
  • Evolution défavorable d’une cystite simple (persistance des signes cliniques après 72h de fosfomycine­ trométamol ou récidive dans les 2 semaines suivantes)
  • Cystite à risque de complication = anomalie fonctionnelle ou organique de l’arbre urinaire ou terrain à risque de complication :
    • Sexe masculin
    • Grossesse
    • > 65 ans avec 3 critères de fragilité (perte de poids involontaire, vitesse de marche lente, faible endurance, faiblesse/fatigue, activité physique réduite)
    • > 75 ans
    • IRC DFG < 30 ml/min
    • Immunodépression
  • Épisode de récidive
  • Dépistage des colonisations urinaires:
    • Grossesse: confirmation d’une BU positive ou lors première consultation grossesse et ensuite chaque mois à partir du 4ème mois (pour les femmes à haut risque d’IU)
    • Chirurgie urologique et actes invasifs
  • Bilan préopératoire en chirurgie prothétique, orthopédique, vasculaire ou cardiaque

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